Приказ Минтруда России от 21.07.2025 № 449н утверждает Стандарт оказания услуги по протезированию детей-инвалидов. Он устанавливает требования к содержанию, объему, периодичности и качеству услуги, включая организацию обследования, изготовление, подгонку и техническое обслуживание протезов.
Документ применяется организациями, оказывающими услуги по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов. Для руководителей и закупщиков ключевое значение имеет примерный перечень оборудования и технических средств реабилитации: он охватывает обследование, контроль качества, изготовление и настройку протезов, а также глазное протезирование и протезирование утраченных сегментов головы.
Редакция приказа Минтруда России от 08.04.2026 № 138н действует с 24.05.2026. В ней уточнены нормативные основания и отдельные положения стандарта.
Цель: установление единых требований к оказанию услуги по протезированию детей-инвалидов и оснащению реабилитационной организации.
Основание: пункт 10.3 статьи 4 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
Срок действия: с 05.09.2025; изменения — с 24.05.2026.
Наименование ЦРГ ребенка-инвалида, в отношении которого применяется стандарт:
- ЦРГ 3.1 - ребенок-инвалид вследствие слепоты или слабовидения;
- ЦРГ 3.3 - ребенок-инвалид вследствие сочетанных нарушений функций зрения и слуха;
- ЦРГ 4 - ребенок-инвалид с преимущественными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций;
- ЦРГ 4.3 - ребенок-инвалид вследствие врожденного или приобретенного отсутствия одной верхней конечности;
- ЦРГ 4.4 - ребенок-инвалид вследствие врожденного или приобретенного отсутствия обеих верхних конечностей;
- ЦРГ 4.5 - ребенок-инвалид вследствие врожденного или приобретенного отсутствия одной нижней конечности;
- ЦРГ 4.6 - ребенок-инвалид вследствие врожденного или приобретенного отсутствия обеих нижних конечностей;
- ЦРГ 7 - ребенок-инвалид с преимущественными нарушениями функций системы крови и иммунной системы, в том числе вследствие злокачественных новообразований, а также отдельных инфекционных заболеваний;
- ЦРГ 11 - ребенок-инвалид с врожденными или приобретенными деформациями (аномалиями развития), последствиями травм лица;
- ЦРГ 12 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями;
- ЦРГ 12.1 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие приобретенного отсутствия (ампутации) одной верхней конечности;
- ЦРГ 12.2 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие приобретенного отсутствия (ампутации) обеих верхних конечностей;
- ЦРГ 12.3 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие приобретенного отсутствия (ампутации) одной нижней конечности;
- ЦРГ 12.4 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие приобретенного отсутствия (ампутации) обеих нижних конечностей;
- ЦРГ 12.9 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие поражения лицевого отдела черепа, в том числе с одновременным нарушением функций жевания, глотания, голосообразования, зрения или слуха;ЦРГ 12.10 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие поражения органа зрения;
- ЦРГ 12.11 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие поражения органа слуха;
- ЦРГ 12.13 - ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие комбинированной травмы или множественных ранений с одновременными нарушениями различных функций организма человека.
Примерный перечень необходимого реабилитационного оборудования (вспомогательных и технических средств реабилитации), которым должна быть оснащена реабилитационная организация для оказания услуги, предусмотренной стандартом
| N п/п | Наименование групп реабилитационного оборудования* | Наименование вспомогательных средств и ТСР** | Код вида/класса (при наличии)** | ЦРГ ребенка-инвалида |
|---|---|---|---|---|
| 1. | Оснащение, применяемое при обследовании ребенка-инвалида, контроль качества оказания услуги | Кресло-коляска с ручным приводом и дополнительным силовым блоком | 12 22 12** |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
| Ходунки | 12 06 03** | |||
| Костыли с подлокотниками; костыли подмышечные | 12 03 09** | |||
| Трости (регулируемые, с подлокотниками) | 12 03 03** | |||
| Стол/кушетка массажный | 116940 | |||
| Ширма медицинская | 184200 | |||
| Негатоскоп медицинский | 238840, 238570 | |||
| Подоскоп | 202150, 238570, 238840, 248490, 248490 | |||
| Уровень лазерный/нивелир/установка лазерная для контроля качества сборки протезов и ортезов | - | |||
| Отвес | - | |||
| Уровень/ватерпас для таза | - | |||
| Весы напольные (электронные, механические) | 258800, 258840 | |||
| Ростомер медицинский | 157600 | |||
| Лента измерительная, многоразового использования | 105620 | |||
| Набор мерных клиньев (дощечек) | - | |||
| Угломер складной (или гониометр) | 181060, 181270 | |||
| Электромиограф | 292080 | |||
| Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный | 131980 | |||
| Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный | 152690 | |||
| Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением | 122830, 122850 | |||
| 2. | Оснащение для проведения мероприятий по подготовке к протезированию | Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры | - |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
| Гимнастический инвентарь (утяжелители, палки, гантели, фитболы, эластичные ленты) | - | |||
| Система электростимуляции для улучшения ходьбы, внешняя | 156650 | |||
| Тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного/коленного сустава | 102930 | |||
| Тренажер для пассивной | 208810 | |||
| разработки плечевого/локтевого сустава | ||||
| Система ультразвуковая для физиотерапии | 182600 | |||
| Система глубокой электромагнитной стимуляции тканей, профессиональная | 285040 | |||
| Лазер для физиотерапии/опорно- двигательной системы, профессиональный | 317670 | |||
| Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный | 131980 | |||
| Система физиотерапевтическая чрескожной электрической нейромиостимуляции | 181480 | |||
| Система транскраниальной электростимуляции, импульсная | 276000 | |||
| Система последовательностной венозной компрессии | 157940 | |||
| 3. | Оснащение, применяемое при обучении пользованию протезом верхних конечностей | Блок для йоги | - |
ЦРГ 4.3; ЦРГ 4.4; ЦРГ 12.3; ЦРГ 12.4 |
| Бодибар (палка гимнастическая) | - | |||
| Большой гимнастический мяч | - | |||
| Гантели наборные | - | |||
| Тренажер для спины гребной | 107510 | |||
| Зеркала настенные (высокие), настольные | - | |||
| Стол/кушетка массажный | 116940 | |||
| Универсальный эспандер ленточный/фитнес-резинки | - | |||
| Набор гантелей виниловых | - | |||
| Блоковые тренажеры - кроссовер | - | |||
| Блочная рама, нижняя/верхняя тяга | - | |||
| Манжета-утяжелитель для рук | - | |||
| Набор резиновых мячиков | - | |||
| Тренажеры для пальцев рук и кисти (змейка, спираль, ротационный тренажер или аналоги) | - | |||
| Штанга для фитнеса разборная | - | |||
| Стол для занятий с регулировкой высоты | - | |||
| Набор для бытовой адаптации немобильных пациентов, в том числе зубная щетка, расческа, средства для ассистенции при одевании | - | |||
| Лепная масса | - | |||
| Материал для рисования | - | |||
| 4. | Оснащение, применяемое при обучении пользованию протезом нижних конечностей | Платформа для системы стабилографии | 228390 |
ЦРГ 4.5; ЦРГ 4.6; ЦРГ 12.5; ЦРГ 12.6 |
| Балансировочная платформа | - | |||
| Блок для йоги | - | |||
| Бодибар (палка гимнастическая) | - | |||
| Большой гимнастический мяч | - | |||
| Гантели наборные | - | |||
| Гребной тренажер | - | |||
| Зеркала настенные (высокие), настольные | - | |||
| Коврик для йоги | - | |||
| Стол/кушетка массажный | 116920, 116940, 116990 | |||
| Универсальный эспандер ленточный/фитнес-резинки | - | |||
| Набор гантелей виниловых | - | |||
| Устройство для тренировки функции ходьбы на беговой дорожке/эллиптическом тренажере, с ручным управлением | 122810 | |||
| Система восстановления функции ходьбы в виде беговой дорожки/эллиптического тренажера | 147370 | |||
| Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания | 213860 | |||
| Горка для ходьбы реабилитационная | - | |||
| Кегли для физкультуры (3 шт.) | - | |||
| Костыль с опорой под локоть | 302470 | |||
| Костыль подмышечный | 207290 | |||
| Манжета-утяжелитель для ног | - | |||
| Мяч волейбольный | - | |||
| Треккинговые палки (палки | - | |||
| для скандинавской ходьбы) | ||||
| Усеченный (круглый) валик для массажа (материал - кожзаменитель) | - | |||
| Ходунки опорные бариатрические (без колес) | 131030, 131130 | |||
| Велотренажер (при всех типах ампутаций, кроме парной ампутации) | 140800 | |||
| Система подвесная реабилитационная для вертикализации/подвесная потолочная система (при парной ампутации нижних конечностей) | - | |||
| Система подъема и перемещения пациента с помощью верхних направляющих | 172880 | |||
| Комплексная медицинская реабилитационная станция с комплектом мягких модулей | - | |||
| Система для анализа нервно- мышечной функции, с отслеживанием движения (для оценки биомеханики движений на протезе) | 240770 | |||
| Система реабилитации виртуальная, без поддержки, клиническая | 324120 | |||
| 5. | Оснащение, применяемое при оформлении заказа и снятии мерок | Стул | - |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
| Опора при стоянии | - | |||
| Стойка примерочная | - | |||
| Стол/кушетка массажный | 116920, 116940, 116990 | |||
| Ширма медицинская | 184200 | |||
| 6. | Оснащение, применяемое при снятии гипсовых слепков | Стол/кушетка массажный | 116940 |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
| Стул | - | |||
| Табурет вращающийся | - | |||
| Стойка примерочная | - | |||
| Верстак | - | |||
| Аппарат для гипсования (устройство для снятия негатива) | - | |||
| Мерные дощечки | - | |||
| Клинья прижимные | - | |||
| Устройство для переноса размеров | - | |||
| Термошкаф | - | |||
| Тумбочка для гипсовых бинтов и комплектующих или шкаф для хранения гипсовых бинтов | - | |||
| Стеллаж для слепков | - | |||
| Емкость для намачивания гипсовых бинтов | - | |||
| Сосуд с крышкой с вазелином | - | |||
| Тара для гипсовых отходов | - | |||
| Опора при стоянии | - | |||
| Раковина с гипсоотстойником | - | |||
| Раковина для ног (душевая кабина) | - | |||
| 7. | Оснащение, применяемое при работе с гипсом | Стол для гипсового моделирования | - |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
| Устройство (тиски) для | - | |||
| фиксации гипсовых позитивов | ||||
| Емкость с песком для фиксации гипсового негатива при заливке | - | |||
| Термошкаф для сушки гипсовых позитивов | - | |||
| Раковина с гипсоотстойником | - | |||
| Бункер/дозатор для гипса | - | |||
| Инструмент ручной для обработки гипсовых позитивов | - | |||
| Емкость для приготовления гипсового раствора | - | |||
| 8. | Оснащение, применяемое при изготовлении приемной гильзы по аддитивной технологии | 3D-сканер | - |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
| Компьютер с программным продуктом 3D моделирования приемной гильзы | - | |||
| 3D-принтер; | - | |||
| Стол/кушетка массажный | 116940 | |||
| Стул | - | |||
| Табурет вращающийся | - | |||
| 9. | Оснащение, применяемое при изготовлении приемной гильзы | Из листового термопласта: стол раскройный; термостол или термошкаф; устройство для фиксации гипсовых позитивов (верстак или стойка с тисками); набор для глубокой вытяжки; насос вакуумный; пила дисковая; компрессор мобильный; ножницы рычажные листовые; прочий ручной инструмент | - |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
| Из литьевого слоистого пластика: стол рабочий с тисками; стол для раскроя и укладки; установка вакуумная; термопечь с вакуумом/автоклав; верстак с тумбочкой с выдвижными ящиками; весы электронные настольные; шкаф вытяжной для замешивания литьевых смол; шкаф вытяжной для работы с препрегами и материалами из карбона; морозильный ларь | - | |||
| Из силикона: верстак с тисками; инструмент ручной; вальцы для силикона (электрические, механические); камера холодильная; рулетка измерительная; табурет вращающийся | - | |||
| 10. | Оснащение, применяемое при механической обработке, сборке и подгонке протеза | Верстак | - |
ЦРГ 4; ЦРГ 12 |
| Станок шлифовально- фрезерный | - | |||
| Станок сверлильный | - | |||
| Станок точильный | - | |||
| Станок ленточно-пильный | - | |||
| Станок ленточно- шлифовальный | - | |||
| Установка для стружкоотсоса | - | |||
| Установка компрессорная для удаления позитива из гильзы | - | |||
| Ножницы рычажные | - | |||
| Фен технический | - | |||
| Насадки силиконовые для обработки термопластов | - | |||
| Инструмент ручной | - | |||
| Устройство для сборки протезов и (или) ортезов | - | |||
| Установка лазерная для контроля качества сборки протезов и ортезов | - | |||
| Табурет вращающийся | - | |||
| 11. | Оснащение, применяемое при глазном протезировании | Набор глазных протезов | 122890 |
ЦРГ 3.1; ЦРГ 3.3; ЦРГ 12.10 |
| Щелевая лампа стационарная с принадлежностями | 105070 | |||
| Офтальмологический фонарик | 173150 | |||
| Стол инструментальный | 171720 | |||
| Стол манипуляционный | 270020 | |||
| Пинцеты офтальмологические | 172440 | |||
| Ножницы микрохирургические | 172430 | |||
| Векорасширитель | 274420 | |||
| Векоподъемник | 183620 | |||
| Экзофтальмометр | 176760 | |||
| Канюли для промывания конъюнктивальной полости | 172380 | |||
| Линейка | - | |||
| Зеркало | - | |||
| Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный | 131980 | |||
| 12 | Оснащение, применяемое при протезировании поврежденных (утраченных) сегментов головы | Газовая горелка | - |
ЦРГ 3.1; ЦРГ 3.3; ЦРГ 11; ЦРГ 12.9; ЦРГ 12.10; ЦРГ 12.11; ЦРГ 12.13 |
| Линейка | - | |||
| Полировочная машина | - | |||
| 3D-сканер,3D-сканер лабораторный для моделей челюстей; 3D-сканер интраоральный; 3D-сканер лицевой | - | |||
| Фрезерный станок с ЧАУ | - | |||
| 3D-принтер | - | |||
| Электромуфельная печь | - | |||
| Лампа Вуда | 270540 | |||
| Штангенциркуль | - | |||
| Пинцет | ||||
| Стул | - | |||
| Верстак | - | |||
| Компьютер с программным продуктом 3D для моделирования | - | |||
| Стол для осмотра, терапевтических процедур, механический | 187250 | |||
| Шкаф для перевязочных средств и лекарственных препаратов | - | |||
| Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетанием, портативный | 122850 | |||
| Электрокоагулятор | - | |||
| Контейнер для хранения стерильных инструментов | - | |||
| Столик инструментальный | - | |||
| Столик манипуляционный | - | |||
| Стерилизатор для медицинских изделий | - | |||
| Мойка медицинская | - | |||
| Холодильник для лекарственных препаратов | - | |||
| Негатоскоп медицинский, без электрического управления | 238840 | |||
| Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный | 131980 | |||
| Бестеневая лампа | - | |||
| Налобный осветитель | - | |||
| 13 | Оснащение, применяемое при протезировании экзопротезом молочной железы | Весы напольные, электронные | 258800 | ЦРГ 7 |
| Ростомер медицинский | 157600 | |||
| Лента сантиметровая | - | |||
| Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный | 131980 |
** - Наименования вспомогательных средств и код вида/класса вспомогательных средств и технических средств реабилитации приведены в соответствии с разделом 6 ГОСТ Р ИСО 9999- 2019 "Национальный стандарт Российской Федерации. Вспомогательные средства для людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация и терминология", введенного в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 29 августа 2019 г. N 586-ст (М.: Стандартинформ, 2019) и приказом Минздрава России N 4н
