Электрохирургические аппараты: принципы и составляющие успешной работы на ЭХВЧ

Современная медицина требует применения оборудования высокого уровня. Не только опыт и квалификация врачей, но и техническое оснащение играют ключевую роль в успешности терапии. Электрохирургические устройства, в частности, становятся неотъемлемой частью многих процедур, обеспечивая точность и контроль в лечебном процессе. Современную медицину невозможно представить без ЭХВЧ, который хирурги называют коагулятором, электроскальпелем или электроножом.

О чем поговорим в этой статье?

1. ЭХВЧ, коагулятор, электроскальпель - что это?
   1.1. История методов электрохирургии
   1.2. Основные характеристики аппарата ЭХВЧ
   1.3. Области применения хирургического электроножа
          Показания к использованию электрохирургического коагулятора
          Противопоказания
   
2. Принципы и составляющие эффективной работы на электрокоагуляторах
   2.1. Режимы работы электрохирургических аппаратов
          Монополярный
          Биполярный
          Постоянный и импульсный
   2.2. Аргоноплазменная коагуляция
   2.3. Роль электрохирургических электродов
   2.4. Системы эвакуации хирургического дыма
   2.5. Меры безопасности при работе с ЭХВЧ
3. Ведущие производители аппаратов для коагуляции
4. Ключевые аспекты при выборе электрокоагулятора
   

ЭХВЧ, коагулятор, электроскальпель - что это?

История методов электрохирургии

Издавна человечество стремилось исцелять болезни, воздействуя теплом на больные участки. С древних времен ученые изыскивали способы применения тепловой энергии в медицине. Средства передачи тепла менялись: от прямого пламени до раскаленных металлов и горячих масел.

Задолго до начала нашей эры, около 3000 годов до н. э., египтяне использовали тепловые процедуры для уменьшения воспалений в мягких тканях. Гиппократ упоминал тепловые методы для лечения абсцессов в области лобка. Парацельс рассказывал о способах остановки крови с помощью горячего железа. Античный лекарь Гален выделял преимущества обработки ран нагретым металлом, отмечая уменьшение поглощения организмом вредных веществ из ран.

Электрохирургия берёт своё начало в XVIII веке, когда стало известно о способности электричества выделять тепло. Это открытие позволило Беккерелю создать устройство, способное разогревать металлическую проволоку для прижигания ран — первый электронож. Эволюция этой концепции привела к аппарату Пакелена, который на рубеже XX века нашёл широкое применение в России. Несмотря на его эффективность, для полной остановки кровотечения иногда требовалось использовать дополнительные методы.

Несмотря на столь долгую историю и широкое применение ЭХВЧ продолжают оставаться объектом терминологической путаницы в медицинской сфере. Различные специалисты и источники называют их по-разному: от коагуляторов, электрохирургических скальпелей, электроскальпелей и электроножей до радиоволновых аппаратов, радионожей и радиоскальпелей.

Мы считаем, что путаница между между электрохирургическими и радиоволновыми аппаратами, а где-то и умышленный ввод в заблуждение, недопустим. В чем же принципиальная разница этих аппаратов, как отличить ЭХВЧ от РХВЧ и каковы последствия неправильного выбора, специалисты компании "МедКуб" рассказывали ранее в блоге. Прочитать статью >>

Основные характеристики аппарата ЭХВЧ

• Рабочая частота.
  Аппараты ЭХВЧ обычно работают на частотах от 300 кГц до 5 МГц. Это позволяет минимизировать нежелательные физиологические эффекты на организм пациента.
• Мощность.
  Обычно варьируется от 30 до 400 Вт. Это зависит от модели и производителя. Более мощные аппараты используются для проведения обширных хирургических вмешательств.
• Режимы работы.
  Аппараты ЭХВЧ могут работать в режиме резания, коагуляции или в смешанном режиме. Это позволяет хирургу гибко подстраивать воздействие под конкретные задачи.
• Безопасность.
  Аппараты ЭХВЧ имеют встроенные системы контроля и безопасности, чтобы минимизировать риски для пациента, такие как ожоги, поражение электрическим током и т. д.

Области применения хирургического электроножа

• Хирургия. Рассечение и коагуляции тканей во время операций. Аппарат позволяет проводить бескровные разрезы и останавливать кровотечение.
• Гинекология. Лечение различных гинекологических заболеваний, таких как эрозия шейки матки, полипы, миомы и другие.
• Дерматология. Удаление различных новообразований кожи, таких как родинки, бородавки, папилломы и другие.
• Оториноларингология. Лечение заболеваний носа, горла и уха, таких как аденоиды, полипы, хронический тонзиллит и другие.
• Проктология. Лечение проктологических заболеваний.
• Урология. Лечение заболеваний мочеполовой системы, таких как аденома предстательной железы, камни в почках и другие.
• Косметология. Проведение косметических процедур, таких как удаление морщин, шрамов, растяжек и других дефектов кожи.

Это лишь некоторые примеры использования ЭХВЧ. Этот инструмент является незаменимым помощником для врачей разных специальностей.

Показания к использованию электрохирургического коагулятора

• Удаление доброкачественных новообразований кожи и слизистых оболочек (папиллом, кондилом, бородавок).
• Биопсия тканей.
• Операции на щитовидной железе.
• Лечение геморроя.
• Конизация шейки матки.
• Глубокая коагуляция сосудов при варикозном расширении вен нижних конечностей.
• Ликвидация кровотечения при операциях на паренхиматозных органах (печени, селезёнке, почках).
• Рассечение тканей при эндоскопических операциях.
• Разделение спаек при лапароскопии.
• Остановка кровотечения при травмах.
• Удаление рубцовых образований кожи.
• Пластические операции на лице и теле.
• Удаление вросшего ногтя.
• Хирургическое лечение ожирения.

Противопоказания

Оборудование нельзя использовать при наличии:

• Кардиостимулятора или других электронных имплантатов. Высокочастотный ток может нарушить их работу.
• Металлических имплантатов в области воздействия. Это может привести к перегреву и повреждению окружающих тканей.
• Острых инфекционных заболеваний. В этом случае проведение любых хирургических вмешательств, включая использование ЭХВЧ, может ухудшить состояние пациента.
• Злокачественных опухолей. Использование ЭХВЧ может спровоцировать распространение раковых клеток.
• Беременности. Воздействие высокочастотного тока может негативно сказаться на развитии плода.
• Заболеваний крови, таких как гемофилия. Может увеличиться риск кровотечения после использования ЭХВЧ.
• Аллергических реакций на компоненты электродов или растворов, используемых при процедуре.

Принципы и составляющие эффективной работы на электрокоагуляторах 

Иронично, но современные медицинские устройства для электрохирургии возникли благодаря несчастным случаям на радиостанциях в начале 20-го века. Тогда работники, получившие ожоги от антенн, передающих на частотах от 200 до 600 кГц, заметили, что раны заживают удивительно быстро и почти без следов. Это послужило толчком к экспериментам, которые в итоге адаптировали эти устройства для нужд хирургии. 

Аппарат ЭХВЧ - это электрохирургический высокочастотный аппарат, который используется для разрезания и одновременного прижигания тканей при помощи тока высокой частоты. Принцип его работы основан на преобразовании электрической энергии в тепло, что позволяет достигнуть коагуляции (свертывания) тканей и остановки кровотечений. Использование коагулятора обеспечивает минимальные кровопотери и сокращает время операции.

Режимы работы электрохирургических аппаратов

По сути, современные электрохирургические аппараты представляют собой модифицированные генераторы высокочастотной энергии с особыми параметрами, подходящими для операционных. Вместе с ним используются специальные электроды различной формы и размера, которые подключаются к аппарату. Они позволяют максимально точно направлять высокочастотный ток на необходимый участок тканей.

В зависимости от типа активного электрода хирургические коагуляторы работают в двух основных режимах: монополярном и биполярном. 

Монополярный режим

Монополярный режим использует один активный электрод: ток проходит от активного электрода, контактирующего с тканью, через тело пациента к пассивному (возвратному) электроду (нейтральной пластине). Нейтральный электрод обычно располагается под пациентом на операционном столе или прикрепляется к крупным мышечным группам, например, к бедру или плечу. Ток сконцентрирован в области активного электрода, что позволяет эффективно рассекать, коагулировать или делать абляцию ткани. Этот режим используется для выполнения основных хирургических манипуляций и подходит для оперативного разделения тканей, так как ток проходит через них, исходя из точки контакта активного электрода.

Электрохирургические системы монополярного типа классифицируют на контактные и не контактные. 

• Контактные устройства используют электроды в виде ланцетов, игл или петель, что позволяет получать асептические раны, идеальные для биопсии или создания тонкого коагулированного слоя.
• Неконтактные электрокоагуляторы работают по принципу высокочастотной электрической дуги, которая испаряет клеточное вещество без непосредственного контакта. Это способствует избеганию перегрева и некроза тканей, что особенно ценно при обработке обширных областей.

Каждый метод имеет свои сильные стороны: применение контактных методов отличается своей универсальностью, тогда как использование бесконтактных техник обеспечивает минимальный риск травм.

В биполярной технике два электрода интегрированы в инструмент, например, в пинцет. Они одновременно служат активным и возвратным электродами, создавая замкнутую цепь непосредственно в зоне захвата ткани, что исключает необходимость во нейтральном электроде пациента. 

В биполярном режиме ток проходит между двумя активными электродами, зажимающими ткань, т.е. только через ограниченный объем ткани между электродами. Это даёт возможность наиболее локально и контролируемо воздействовать на человеческие ткани. Биполярный режим используется для более деликатных и точечных манипуляций, например при работе вблизи важных анатомических структур. Этот метод идеален для остановки кровотечений, особенно при работе с крупными кровеносными сосудами, за счет аккуратной коагуляции.

Выбор режима работы ЭХВЧ-аппарата определяется конкретной хирургической задачей и особенностями предстоящей операции. Монополярный режим обеспечивает более быстрое и эффективное воздействие на ткани, а биполярный - более контролируемое и безопасное. Грамотное применение этих режимов позволяет хирургам максимально эффективно и безопасно проводить различные виды хирургических вмешательств.

Постоянный и импульсный режим

Электрохирургические системы генерируют ток двумя основными методами: непрерывным и импульсным . 

Непрерывный ток, который представляет собой постоянную синусоидальную волну высокой частоты, обычно используется для хирургического разрезания тканей. 

В отличие от него, прерывистый ток применяют для процедур коагуляции, когда необходимо остановить кровотечение. Биполярный режим, характеризующийся меньшей универсальностью, также находит своё применение исключительно в коагуляции.

Что такое аргоноплазменная коагуляция?

Это высокоэффективная методика коагуляции тканей. Основной принцип метода заключается в использовании высокочастотного электрического тока, который проходит через инертный газ аргон. Это создает плазменную дугу, которая воздействует на ткани и вызывает их коагуляцию.

Под местной анестезией или наркозом врач вводит специальный электрод в область воздействия. Через электрод подается высокочастотный ток, который ионизирует аргон и создает плазменную дугу. Плазменная дуга воздействует на ткани, вызывая их коагуляцию и гемостаз. Процедура позволяет точно контролировать глубину и площадь воздействия, минимизируя повреждение здоровых тканей.

Аргоноплазменная коагуляция применяется для удаления новообразований, обработки язв и других патологических состояний. Это эффективный и безопасный метод, который широко используется в современной хирургической практике.

Роль электрохирургических электродов

Эффективность электрохирургии определяется не только выбранным способом подачи тока высокой частоты, но и такими параметрами, как форма и размер используемых электродов. Когда электрод имеет меньшую площадь соприкосновения с кожей больного, ток, влияющий на органические ткани, становится более плотным. Это дает возможность достичь желаемого результата в ходе операции без увеличения мощности, которую выдает аппарат.

В процессе электрохирургии критически важным является понимание времени воздействия электрода на органические ткани: увеличение продолжительности контакта приводит к интенсивному повышению температуры. Основополагающим аспектом, определяющим успешность операции, является осведомлённость о клинических и морфологических характеристиках опухоли, а также глубокое знание принципов функционирования электро- и радиохирургического оборудования.

Системы эвакуации хирургического дыма

Из исследований следует, что вирусы в большом количестве сохраняются в дыму и парах, возникающих во время операций с применением электрохирургии и лазеров. Существующие системы вентиляции в операционных не способны эффективно удалять продукты сгорания во время таких процедур. Это особенно остро чувствуют гинекологи, сталкивающиеся не только с риском инфекции ВПЧ, но и с ухудшением обзора операционного поля из-за образующегося дыма.

Компоненты хирургического дыма могут быть канцерогенными и представляют риск для здоровья. Хирургические маски, хоть и эффективны против воздушно-капельных инфекций, не способны защитить от мельчайших частиц вирусов в дыме. Такой риск существует как для медицинских работников, так и для пациентов. Обычные пылесосы не предназначены для фильтрации вирусов и нейтрализации запахов.

Медицинские системы дымоудаления при электрохирургии — это защитное средство для медицинского персонала и пациентов от вредных испарений, которые выделяются в процессе операций с применением электрохирургических и лазерных технологий.

Использование аспиратора дыма для удаления дыма в операционной и своевременная очистка его фильтров, а также дезинфекция аксессуаров значительно уменьшают риск воздействия опасных испарений на здоровье медработников и пациентов.

Меры безопасности при работе с ЭХВЧ

• Проверьте исправность оборудования перед началом работы.
• Используйте только сертифицированные и совместимые электроды и расходные материалы.
• Соблюдайте правила личной гигиены и используйте средства индивидуальной защиты (перчатки, маску, очки).
• Перед началом процедуры убедитесь, что пациент находится в стабильном состоянии и нет противопоказаний к использованию ЭХВЧ.
• Следите за мощностью и временем воздействия, чтобы избежать ожогов и повреждения тканей.
• Избегайте контакта с металлическими предметами во время работы с ЭХВЧ.
• После окончания процедуры отключите оборудование от сети и проведите его очистку и дезинфекцию.
• Храните ЭХВЧ в специально отведенном месте, защищенном от влаги и пыли.
• Регулярно проводите техническое обслуживание и калибровку оборудования.

Таким образом, выбор правильного режима работы коагулятора, регулирование мощности устройства, корректный выбор вида и размеров электродов, а также методов их применения к тканям пациента (коагуляция, резание (секция), десикация, лигирование и фульгурация) позволяют достигать желаемых результатов в электрохирургии.

Ведущие производители аппаратов для коагуляции

Одним из ведущих производителей электрохирургических высокочастотных аппаратов является российская компания "ФОТЕК". Она выпускает широкий ассортимент высококачественного оборудования для электрохирургии, включая моноблочные и модульные ЭХВЧ-генераторы, электроды различных форм, а также дополнительные аксессуары. Продукция "ФОТЕК" отличается надежностью, безопасностью и удобством в использовании.

Другой известный бренд в этой сфере - Sensitec. Компания специализируется на разработке и производстве сенсорных технологий, в том числе для ЭХВЧ-аппаратуры. Ее датчики и системы контроля обеспечивают высокую точность и безопасность электрохирургических вмешательств.

Стоит упомянуть аппараты Трилокс южнокорейского производителя Zerone, известные в России под брендом DS. Surg. Коагуляторы отличаются эргономичным дизайном, высокой эффективностью и надежностью. Коагуляторы DS. Surg широко используется в различных медицинских учреждениях.

Помимо этих лидеров, на рынке ЭХВЧ-оборудования представлены и другие известные бренды, такие как Erbe, BOWA, Valleylab, Conmed и др. Каждый из них предлагает свои уникальные решения, отвечающие самым высоким стандартам качества и безопасности.

Ключевые аспекты при выборе электрокоагулятора

• Определите область применения аппарата. Если вы планируете использовать его в нескольких областях медицины, выбирайте универсальный аппарат с широким спектром функций.
• Обратите внимание на мощность аппарата. Не стоит выбирать слишком мощный, если он будет использоваться только для определенных процедур.
• Проверьте наличие дополнительных функций, таких как автоматическая регулировка мощности, система охлаждения, возможность работы с разными видами электродов и другие.
• Учитывайте репутацию производителя и отзывы пользователей о конкретной модели ЭХВЧ.
• Обратите внимание на гарантийный срок и условия сервисного обслуживания.
• Рассмотрите стоимость аппарата и сравните ее с аналогичными моделями на рынке. В целом цена на ЭХВЧ может значительно варьироваться в зависимости от этих факторов, поэтому рекомендуется сравнивать разные модели и бренды, чтобы найти наиболее подходящий вариант по соотношению между ценой и качеством. Цены на ЭХВЧ могут отличаться в зависимости от региона, так как они могут включать различные налоги и затраты на доставку.

Цена операций с использованием электрохирургического высокочастотного аппарата (ЭХВЧ) может зависеть от сложности процедуры, опыта и квалификации врача, типа и модели используемого аппарата.

Обращайтесь к специалистам компании "МедКуб" в форме ниже и мы поможем подобрать и купить хирургический коагулятор под ваши задачи и бюджет.

 © МедКуб. Все права защищены.