Радиоволновые хирургические аппараты: чем они лучше ЭХВЧ и как не ошибиться в выборе?

Поток радиоволновой энергии воздействует на ткань (кожу, слизистую оболочку, мышцы, сосуды), не касаясь ее. Это еще одно большое отличие радиоволнового аппарата от обычного электрохирургического, в котором для осуществления разреза нужно применить физическое давление электрода на ткань. Под воздействием радиоволны в клетках ускоряется движение молекул воды. Это приводит к повышению температуры в области воздействия, вода в клетке закипает, переходит в парообразное состояние, молекулы разрушаются и деформируются, ткань разрывается – происходит микроразрез с некрозом ткани (толщина разреза не более 25 микрон, он не заметен для глаза человека).

2.2. Сферы применения радиоволновых хирургических аппаратов

На данный момент радиоволновые электрохирургические аппараты применяют в самых различных медицинских областях:

• дерматология (удаление родинок, бородавок, папиллом и других новообразований)
• гинекология (лечение патологий шейки матки, лечение рубцовых деформаций и послеродовых разрывов, удаление кист, папиллом, кондилом, интимная пластика)
• урология (удаление новообразований, лечение фимоза и гидроцеле, удаление кист и пр.)
• проктология (удаление полипов, папиллом, перианальных кондилом; лечение свищей, анальных трещин и геморроя)
• онкология (удаление новообразований, лечение предраковых процессов, забор биоматериала)
• отоларингология (удаление новообразований; лечение ринита, тонзиллита, фарингита; полная или частичная резекция язычка; лечение храпа, коррекция мягкого нёба и др.) 
• офтальмология (удаление папиллом, кист; лечение ячменей, халязионов; лечение дакриоцистита, эпибульбарных новообразований у детей, прогрессирующих периорбитальных новообразований; хирургическое лечении косоглазия)
• пластическая хирургия (иссечение рубцов, различные виды пластических операций)
• косметология (RF-лифтинг)

2.3. Чем же важен тонкий рез? Для примера разберём операцию "кесарево сечение"

Кесарево сечение является одной из самых распространённых хирургических процедур, используемых для родовспоможения. Во время этой операции производится рассечение брюшной стенки роженицы, и именно толщина реза может существенно повлиять на реабилитацию и восстановление пациентки.

В последние годы всё больше внимания уделяется важности проведения тонкого реза радиоволновым аппаратом вместо классического лезвия. Эта техника имеет ряд преимуществ, в особенности, это минимизация риска развития спаечного процесса, который может возникнуть после операции.

Спаечный процесс является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство и заключается в разрастании соединительной ткани в области разреза. В процессе регенерации тканей происходит выработка фибрина — белка, который склеивает ткани и в то же время образует тромбы. Этот процесс необходим для того, чтобы остановилось кровотечение.

Но фибрин склеивает не только сосуды. Образуясь в области разреза и попадая в брюшную полость, он начинает склеивать органы, что в результате и приводит к появлению спаек.

Спайки при кесаревом сечении чаще всего образуются в области рубца и вызывают сращение матки и брюшной стенки. Это со временем может привести к опущению органов, появлению болевого синдрома в районе поясницы и другим неприятным последствиям. Также возможно образование спаек на маточных трубах, яичниках, петлях кишечника, на мочевом пузыре.

Частота появления такого осложнения, как спаечный процесс, очень высокая. При первом кесаревом сечении – 37%, при повторных – от 46 до 83%. Соответственно, необходимо профилактировать появление спаек любыми возможными способами.

Радиоволновой аппарат позволяет создать максимально тонкий, точный и ровный разрез, что уменьшает травмы окружающих тканей и сосудов. Это способствует минимизации риска формирования спаек, так как они чаще всего образуются именно в местах толстого разреза с неровными краями.

Соответственно, при использовании электрохирургического аппарата, риск возникновения спаечной болезни, как послеоперационного осложнения, увеличивается. Также увеличивается период реабилитации, болевые ощущения, ухудшаются эстетические характеристики шва.

Если говорить о RF-лифтинге, то во время процедуры радиоволны нагревают ткани до 44 градусов по Цельсию. При этой температуре в глубоких слоях кожи и подкожной жировой клетчатке начинают образовываться волокна плотного коллагена и фибрин, что в результате даёт эффект подтяжки кожи.

На нашем сайте представлены несколько видов радиоволновых электрохирургических аппаратов: 3 модели аппаратов фирмы Surgitron и более бюджетный радиоволновой хирургический аппарат Greenland Medical RFS 4000K (ссылки на аппараты у увидите в конце статьи).

2.4. Преимущества использования радиоволновых хирургических аппаратов Surgitron

Радиоволновые аппараты фирмы Surgitron имеют следующие режимы работы:

1. Режимы разреза:

• «CUT» (разрез) (3,8 МГц). 50% радиоволновой энергии расходуется на разрез и 50% на коагуляцию.
• «CUT/COAG» (разрез и коагуляция) (3,8 МГц). 90% радиоволновой энергии расходуется на коагуляцию и 10% на разрез.

2. Режимы коагуляции:

• «COAG» (коагуляция) (3,8 МГц). 90% радиоволновой энергии расходуется на коагуляцию и 10% на разрез
• - «FULGURATE» (фульгурация) (3,8 МГц). Позволяет интенсивно разрушить ткани искрой переменного тока высокой частоты. При этом одновременно оказывается коагуляционный эффект.
• БИПОЛЯРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ (3,8 МГц). Используется для коагуляции сосудов. 

3. Технология безоперационной подтяжки кожи Pellevé™ (RF-лифтинг) - с помощью дополнительных электродов PelleFirm.

2 главных преимущества использования радиоволновых хирургических аппаратов Surgitron: 

1. Радиоволны высокой частоты 3,8-4,0 МГц выполняют «холодный» (ещё его называют «рез без боли») разрез тканей при температуре от 38°C до 80°C. Степень термического повреждения при радиоволновом методе воздействия до 10 раз меньше по сравнению с традиционным электрохирургическим воздействием. Это позволяет избежать глубокого некроза и травмы: процесс заживления разреза ускоряется, проходит без образования грубого послеоперационного рубца с минимальной болезненностью и высоким косметическим эффектом. Также низкая температура воздействия позволяет проводить оперативное вмешательство на чувствительных зонах человеческого тела с тонким слоем дермы (например, на веках). 
2. Радиоволновые аппараты Surgitron могут работать на малой мощности, что позволяет безопасно использовать их в эстетической медицине для восстановления утраченной структуры и функций изменённой кожи. 

2.5. Доказательная база успешности применения радиоволновых аппаратов Surgitron в хирургии

Радиоволновые аппараты Surgitron с 1994 года успешно применяются в различных областях хирургии. За это время собрана целая база источников, которые доказывают успешность применения радиоволновых аппаратов. Всего существует более 50 публикаций, вот самые популярные:

1. Ступин, Смирнова и др. Сравнительный анализ процесса заживления хирургических ран при использовании различных видов радиочастотных режущих устройств и скальпеля. «Человек и его здоровье», 2010.
2. Шарапова Е.И., Синегуб И.Е. Оценка применения радиоволновой хирургии в гинекологии. Особенности подхода к диагностике и лечению шейки матки. Поликлиника №1 Медицинского центра Управления делами Президента РФ, г. Москва.
3. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Радиохирургическое лечение при доброкачественных заболеваниях шейки матки // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1999 — No.1. — С. 40-45.
4. С.А. Леваков, А.Г. Кедрова, Е.В. Кожурина, Н.C.Ванке, Кафедра акушерства и гинекологии ИПК ФМБА РФ, Клиническая больница № 83 ФМБА РФ // "ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Акушерство и Гинекология" №3. 2010.
5. В.Д. Труфанов, Е.А. Коган, Я.А. Юцковская, Н.М. Файзуллина, С.Ю. Иванов Радиоволны высокой частоты — инновационный ПОДХОД К КОРРЕКЦИИ возрастных изменений кожи: КЛИНИЧЕСКОЕ, иммуногистохимическое ИССЛЕДОВАНИЕ // Клиническая медицина, 2015.
6. Эволюция хирургических методов лечения доброкачественных заболеваний вспомогательных органов глаза. Е. С. Онищенко, С. А. Новиков, Н. Ю. Белдовская, М. А. Жабрунова // офтальмологические ведомости, 2014.

3. Как не ошибиться в выборе радиоволнового электрохирургического аппарата?