Аппараты для искусственной вентиляции лёгких: как государственному лечебно-профилактическому учреждению выбрать и купить оборудование для ИВЛ?
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ №919н от 15.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"», государственные ЛПУ, в структуре которых есть отделение анестезиологии и реанимации, в оснащении должны иметь аппараты для искусственной вентиляции лёгких.
В данной статье мы разберём, какие бывают аппараты ИВЛ, рассмотрим их преимущества и узнаем, как лечебно-профилактическому учреждению выбрать оптимальное и эффективное оборудование для искусственной вентиляции лёгких.
Содержание:
1. Основные характеристики аппаратов искусственной вентиляции лёгких
1.1 Классификация аппаратов ИВЛ по типу установки и способу вентиляции
1.2. Режимы вентиляции лёгких в аппаратах ИВЛ: принудительная и вспомогательная вентиляция
1.3. Преимущества использования современных аппаратов для ИВЛ
2. Важные моменты при выборе аппарата для искусственной вентиляции лёгких
2.1. Сферы применения аппаратов для ИВЛ
2.2. Ошибки использования аппаратов для ИВЛ
2.3 Основные настройки и характеристики аппаратов для ИВЛ
3. ТОП самых оптимальных по цене и эффективных аппаратов для ИВЛ
1. Основные характеристики аппаратов искусственной вентиляции лёгких
В лечебном учреждении обязательно должен быть аппарат искусственной вентиляции лёгких. Его наличие жизненно важно для пациентов, которые утратили возможность самостоятельно дышать - аппарат ИВЛ «дышит» за пациента: наполняет его лёгкие воздухом и удаляет накапливающийся в процессе дыхания углекислый газ.
1.1 Классификация аппаратов ИВЛ по типу установки и способу вентиляции
По типу установки аппараты для ИВЛ бывают:
1. Стационарные аппараты ИВЛ.
Такие аппараты имеют несколько режимов подачи газовой смеси, большие по размеру и весу, устанавливаются в операционных блоках и реанимационных отделениях.
2. Портативные аппараты ИВЛ.
Имеют компактный размер, малый вес и ограниченный функционал, обычно используются в помещениях, где недостаточно свободного места. Работают на аккумуляторных батареях, комплект поставки включает дополнительные баллоны с газовой смесью.
3. Транспортные аппараты ИВЛ.
Небольшие установки, используются в машинах СМП. Имеют специфические настройки для критических ситуаций и оказания экстренной помощи.
По способу вентиляции аппараты для ИВЛ бывают:
1. Аппараты ИВЛ с инвазивной вентиляцией лёгких
Инвазивная вентиляция предполагает установку в носу и рту пациента эндотрахеальной трубки. При этом нарушается целостность внутренних органов. Поэтому к такому способу прибегают в критических ситуациях, когда у человека наблюдается острая дыхательная недостаточность.
У современных аппаратов ИВЛ есть возможность высокочастотной инвазивной вентиляции лёгких: при этом в дыхательных путях создаётся низкое давление, газ лучше распределяется внутри лёгких пациента. Такой способ вентиляции используется у новорождённых и пациентов с редкими заболеваниями.
2. Аппараты ИВЛ с неинвазивной вентиляцией легких (аппараты НИВЛ).
Неинвазивная вентиляция легких проводится без введения трубки в трахею, поддержка дыхания происходит через специальную маску.
Данный способ обеспечивает минимизацию риска инфицирования, но при этом исключает возможность санации дыхательных путей и создания в лёгких высокого давления.
1.2. Режимы вентиляции лёгких в аппаратах ИВЛ: принудительная и вспомогательная вентиляция
Аппараты ИВЛ, представленные в данный момент на рынке, имеют множество режимов вентиляции.
Можно выделить 2 основных:
1. Режим принудительной вентиляции (с управляемым объемом или управляемым давлением)
Для пациентов, которые не могут дышать сами. Медицинский персонал при этом постоянно наблюдает за процессом и контролирует объем или силу подачи газа.
2. Режим вспомогательной вентиляции (с управляемым объемом или управляемым давлением)
Для поддержания самостоятельного дыхания пациентов при неполноценном функционировании лёгких. При этом также контролируется давление подачи газа, реже – его объём.
1.3. Преимущества использования современных аппаратов для ИВЛ
- Возможность одновременно подавать газ в лёгкие и контролировать показатели с помощью давления и объёма. Это значительно снижает риски травм дыхательной системы
- Автоматическая корректировка настроек и переключение режимов облегчает задачу для медперсонала и даёт возможность сконцентрироваться на пациенте
- Многофункциональность: некоторые аппараты ИВЛ дополнительно имеют функции наркозных аппаратов (одновременно обезболивают и вентилируют лёгкие), а некоторые могут быть использованы для проведения реанимационных мероприятий
- Аппараты устойчивы к обработке горячим паром и химическими растворами для дезинфекции
2. Важные моменты при выборе аппарата для искусственной вентиляции лёгких
Чтобы выбрать оптимальный по цене, эффективный и подходящий по характеристикам аппарат искусственной вентиляции лёгких, необходимо разобраться в некоторых нюансах использования аппаратов ИВЛ.
Мы составили небольшую инструкцию, которая задаст вектор и подскажет, на что именно обратить внимание ЛПУ при выборе аппарата ИВЛ.
2.1. Сферы применения аппаратов для ИВЛ
В первую очередь необходимо обратить внимание на профиль медицинского учреждения:
- Операционные блоки и отделения анестезиологии – здесь применяются устройства со встроенным блоком подачи анестетиков.
- Реанимационные блоки должны быть оснащены многофункциональными аппаратами ИВЛ для проведения интенсивной терапии.
- Для оснащения карет скорой медицинской помощи выбирают транспортные ИВЛ.
- Для оснащения педиатрических отделений необходимы аппараты ИВЛ с максимальной точностью настроек и чувствительностью датчиков.
- Аппараты для отделений неонатологии обязательно должны соответствовать высоким международным стандартам, быть чувствительными, точными и надёжными, чтобы исключить малейшие риски повреждения дыхательных путей и мозга младенца.
2.2. Ошибки использования аппаратов для ИВЛ
При использовании аппарата ИВЛ обязательно необходимо исключить 2 основных риска, связанных с ошибками в настройке устройства:
- Неправильная настройка дыхательного объёма: пациенту подаётся газа больше, чем нужно, либо меньше, чем нужно. При большей подаче может произойти повреждение дыхательных путей, при недостатке – гипоксемия (недостаточное содержание кислорода в крови).
- Асинхрония аппарата и дыхания пациента: такое происходит, когда аппарат не распознаёт попытку вдохнуть и не поддерживает дыхание пациента.
Все современные аппараты ИВЛ имеют графические мониторы, которые позволяют оценить параметры и эффективность ИВЛ, обнаружить некорректную работу и вовремя скорректировать настройки.
2.3 Основные настройки и характеристики аппаратов для ИВЛ
Определившись с клиническим применением аппарата искусственной вентиляции лёгких, можно понять необходимый функционал, которым должен обладать приобретаемый аппарат ИВЛ. А чтобы точно настроить аппарат, необходимо знать технические параметры устройства. Их несколько:
- давление на вдохе и на выдохе;
- время вдоха;
- дыхательный объем;
- частота дыхания;
- соотношение длительности вдоха и на выдоха (I:E);
- триггер на активацию вдоха и т.д.
Основные настройки есть абсолютно в любой комплектации аппаратов ИВЛ. Расширенный список параметров имеют аппараты более высокого класса, либо аппараты, оснащённые дополнительными модулями.
3. ТОП самых оптимальных по цене и эффективных аппаратов для ИВЛ
Чтобы вам было легче сориентироваться в многообразии медицинского оборудования, наши специалисты подобрали самые оптимальные и эффективные современные аппараты для искусственной вентиляции лёгких:
3.1. ИВЛ-аппараты Zisline (Зислайн) российского производителя Treaton (Тритон-ЭлектроникС)
3.1.1. Стационарный аппарат искусственной вентиляции лёгких Zisline MV350
Это многофункциональный аппарат ИВЛ для проведения управляемой и вспомогательной вентиляции у всех групп пациентов, включая новорождённых с экстремально низкой массой тела при рождении. Предназначен для эксплуатации в отделениях реанимации, хирургии и интенсивной терапии, а также при транспортировке в пределах ЛПУ.
Аппарат имеет широкий набор инвазивных и неинвазивных режимов, включая режим высокопоточной кислородной поддержки HF_O₂. Во всех режимах пациент может самостоятельно дышать на любой фазе дыхательного цикла, что важно для максимального сохранения спонтанной дыхательной активности.
Для проведения ИВЛ у новорождённых Zisline MV350 способен проводить вентиляцию малыми дыхательными объёмами. Для этого применяется проксимальный датчик потока, который измеряет давление, объём и скорость потока в непосредственной близости от пациента — в эндотрахеальной трубке. Это позволяет максимально точно реагировать на любые попытки дыхания пациента.
3.1.2. Стационарный аппарат искусственной вентиляции лёгких Zisline MV300
Многофункциональный аппарат ИВЛ для проведения управляемой и вспомогательной вентиляции у взрослых, детей и новорождённых в отделениях реанимации, хирургии и интенсивной терапии, а также при транспортировке в пределах ЛПУ.
Аппарат также имеет широкий набор инвазивных и неинвазивных режимов. Во всех режимах пациент может самостоятельно дышать на любой фазе дыхательного цикла, что важно для максимального сохранения спонтанной дыхательной активности.
Zisline MV300 оснащен встроенным генератором потока независим от источников сжатого воздуха. Уникальная конструкция генератора потока не требует специального обслуживания и обеспечивает работу аппарата в течение 10 лет или 40 000 часов.
3.1.3. Высокочастотный струйный аппарат ИВЛ Zisline JV100
Предназначен для проведения управляемой струйной вентиляции лёгких у взрослых и детей массой тела не менее 15 кг.
Высокочастотная струйная вентиляция лёгких (HFJV, high frequency jet ventilation) — вентиляция малыми (100–200 мл) дыхательными объёмами с частотой свыше 60 циклов в минуту.
3.2. Аппарат ИВЛ Mindray SV300
Это универсальный ИВЛ-аппарат, используемый для пациентов с интенсивной терапией в качестве прикроватного, но в случае необходимости подойдет для транспортировки больного в пределах больницы. Благодаря скромным размерам, модель свободно помещается даже в ограниченную площадь реанимации. Имеет расширенные возможности мониторинга и возможность объемного определения СО₂.
SV300 представляет собой современный аппарат ИВЛ, который просто настраивается, легко эксплуатируется и универсален по назначению. Он предназначен для пациентов детского возраста и взрослых с расстройствами дыхания разной степени тяжести в ПИТ и в палатах пробуждения. Аппарат оснащен множеством стандартных функций, включая новейшие режимы искусственной вентиляции легких, которые могут поддерживать пациентов взрослой и детской возрастной категории с различной патологией в лечебных учреждениях, как у кровати больного, так и в процессе транспортировки Уникальные характеристики и опции делают SV300 аппаратом экспертного класса.
Благодаря интуитивно понятному дизайну пользовательского интерфейса SV300, все функции расположены в логическом порядке, поэтому клиницистам не придется изучать сложное руководство пользователя. Кроме того, оба клапана и датчик потока поддерживают автоклавную обработку. Конструкция и опции аппарата отвечают современным тенденциям защиты пациента даже в самых тяжелых состояниях.
Оставляйте заявку и специалисты "МедКуб" оперативно свяжутся с вами, чтобы подобрать аппарат искусственной вентиляции легких.
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
|
Написать сообщение
|
- Комментарии