Как в России развивается онкологическая служба?

Современная онкологическая служба своё начало получила с того момента, когда Правительством СССР было вынесено постановление от 30.04.1945 о формировании в каждой области диспансера для ведения учёта и лечения людей с онкологическими заболеваниями. С 1953 года такой учёт начали вести в обязательном порядке не только в диспансерах, но и в любых медицинских учреждениях как городской, так и сельской местности.

Порядок организации онкологической помощи

К первичным организациям службы относятся больничное онкологическое отделение, специализированный кабинет в поликлинике, центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Они должны:

• вести регистрацию и документировать учёт пациентов с онкологическими заболеваниями в районе обслуживания;
• осуществлять диспансерное наблюдение за пациентами с раковыми заболеваниями;
• направлять пациентов с предраковыми заболеваниями для профилактического наблюдения к профильным специалистам;
• распределять находящихся на диспансерном наблюдении больных на клинические группы в зависимости от характера и степени заболевания;
• проводить санитарно-просветительные работы для предупреждения и осведомления населения;
• проводить лечебную деятельность.

Пациентов разделяют на 6 клинических групп.

• В группе 1а находятся больные с подозрением на злокачественную опухоль, 1б - с предопухолевыми заболеваниями.
• К группе 2а относятся пациенты со злокачественной опухолью, подлежащей специальному либо радикальному лечению, 2б - со злокачественной опухолью, подлежащей радикальному лечению.
• 3-я группа объединяет в себе практически здоровых лиц после радикального лечения.
• В четвертую группу определяют пациентов со злокачественными опухолями распространённых видов (чаще всего неизлечимых), которым помогают методами паллиативного (психологическая поддержка, решение социальных вопросов и т. д.) и симптоматического лечения.

Обратившемуся в первичное учреждение онкологической службы гражданину проводится обязательная клиническая диагностика, которая включает в себя осмотр, необходимые профильные рентгенологические обследования согласно собранному анамнезу. Точное заключение о наличии или отсутствии опухолей любого характера можно вынести только после получения результатов гистологического исследования.

На втором уровне пациент для уточняющей диагностики направляется в онкологический диспансер, на базе которого проводятся более сложные и дорогостоящие, но точные обследования. На этом этапе выясняется характер опухоли (доброкачественная, злокачественная), стадия заболевания, степень распространения в организме. На данном этапе оказывается высококвалифицированная медицинская помощь, выносится решение о направление в стационар для постоянного наблюдения. Пациентам, уже прошедшим терапию, оказывают помощь по восстановлению.

Пациенты, нуждающиеся в высокофункциональном лечении, которое в связи с отсутствием необходимого оборудования и лекарств невозможно провести в местных учреждениях, направляются в специальные высокотехнологичные центры, научные медицинские исследовательские центры (НМИЦ) онкологии. На этом этапе, кроме качественного лечения по самым новым стандартам, доступна самая подробная и безошибочная диагностика в сложных клинических случаях. Попасть в такое учреждение не так просто. Для этого пациент должен подходить под хотя бы один из критериев: нетипичное течение болезни, высокий риск осложнений и госпитализации в ходе лечения.

После обращения пациента в профильное медицинское учреждение и установки факта наличия заболевания для определения стадии, степени распространения и дальнейшего плана лечения собирается консилиум из ряда специалистов: онколог-хирург, профильный специалист, онколог-химиотерапевт, лучевой терапевт и т. д. Дальше больной получает направление к конкретному врачу. Если требуется хирургическое вмешательство - к хирургу, лучевая терапия - к радиотерапевту, биопсия и другие исследования биоматериала - к патоморфологу и т. д.

Профилактика онкологических заболеваний в России

Важным этапом в борьбе с онкологической заболеваемостью в стране является не только лечение уже существующих опухолей, но и профилактика заболеваемости.

Первичная профилактика онкологических заболеваний включает в себя снижение воздействия канцерогенных внешних и внутренних факторов, нормализацию питания и образа в жизни в целом, отказ от вредных привычек. На государственном уровне проводится политика стимулирования отказа от алкоголя, сигарет как подрастающего, так и взрослого населения. Через средства массовой информации, медицинские учреждения население информируют о необходимости регулярной диспансеризации, внимательного отношения к состоянию своего здоровья и любым подозрительным изменениям, регулярных самостоятельных осмотров тела (особенно это касается рака молочной железы, который даже на ранних стадиях можно нащупать и вовремя обратиться в стационар для диагностики).

Одним из важных факторов, значительно увеличивающих риски развития онкологических заболеваний, является заражение некоторыми вирусами. Например, заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) в 10 раз увеличивает риск развития рака шейки матки, вульвы, молочной железы, гортани, миндалин, пищевода, кожи. Поэтому крайне важным является информирование граждан на государственном уровне о необходимости вакцинации, которую можно проходить в том числе и взрослым; обеспечение доступности вакцин в медицинских учреждениях.

Серьёзным фактором развития онкологии в органах дыхательной системы является систематическое вдыхание воздуха, загрязнённого отходами деятельности предприятий различных отраслей промышленности. Поэтому остро стоит вопрос государственного регулирования деятельности предприятий по утилизации отходов, а также вопрос организации мероприятий, помогающих очищать окружающую среду и улучшать состояние воздуха в городах, например повсеместное озеленение, организация санитарно-защитных зон, расположение предприятий у населённых пунктов с учётом направления ветров и т. д. На производствах должно строго регулироваться соблюдение правил безопасного труда работников для профилактики их заболеваемости.

Ультрафиолетовое излучение, получаемое человеком от солнца даже в пасмурные дни, пагубно влияет на состояние кожи и значительно увеличивает риск развития различных новообразований на коже. Это подтверждает статистика заболеваемости по миру, где в лидерах - страны с высоким индексом ультрафиолетового излучения. Поэтому крайне важно пользоваться средствами защиты от солнца, особенно в в летний период, обращать внимание на подозрительные образования на коже и родинки и своевременно осматривать их у дерматолога.

К вторичной профилактике относятся меры, принимаемые уже при наличии сформировавшихся предраковых состояний. Для наблюдениями за группами пациентов с повышенным риском развития злокачественных образований разрабатываются функциональные многоцелевые скрининговые программы.

Третичная профилактика необходима для предупреждения прогрессирования (рецидива, генерализации) возникшей злокачественной опухоли. Пациенты, прошедшие первичное лечение, находятся в группе риска возвращения болезни и распространения её на другие системы организма, поэтому даже при отсутствии жалоб они должны проходить качественный осмотр в специализированных заведениях.

Вектор развития системы борьбы с онкологическими заболеваниями в России

4 февраля ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с раком. Эта дата была установлена в 2005 году Международным союзом по борьбе с раком (UICC) с поддержкой ВОЗ. Главная цель мероприятия — развенчивание мифов о раке, повышение осведомленности населения о способах предотвращения и диагностики этого заболевания, а также обсуждение способов лечения и проблем, связанных с болезнью.

С 2008 года на трехлетний период выбирают особую тему, акцентирующую внимание на определенных аспектах этой битвы. Так, с 2025 по 2027 годы акцент будет сделан на теме «Объединенные уникальностью», где основное внимание уделяется комбинированному подходу к лечению рака, включающему в себя учет не только индивидуальных физических, но и психологических особенностей каждого человека.

В Российской Федерации также 4 февраля ежегодно отмечается день, посвящённый борьбе с онкологическими заболеваниями. В учреждениях системы Здравоохранения организуются мероприятия, направленные на повышение осведомлённости граждан о важности здорового образа жизни. Проходят научные семинары, обсуждающие последние достижения в области онкологии, а также благотворительные мероприятия, включающие культурные выступления и спортивные состязания, с целью сбора финансовой поддержки для нуждающихся в лечении от рака. Помимо этого, в публичных локациях организуются информационные стенды, где каждый может получить брошюры, содержащие рекомендации по профилактике и методам борьбы с раковыми заболеваниями.

Каждый год в лечебных учреждениях организуют акцию по сбору крови для малышей, борющихся с раком. В то же время онкологические центры приглашают посетителей на мероприятия, где специалисты проводят обучающие лекции и предлагают профессиональные консультации. Также предоставляется возможность пройти диагностическое обследование для выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях.

С 2019 года в России реализуется федеральный проект "Борьба с онкологическими заболеваниями" в рамках нацпроекта "Продолжительная и активная жизнь" (до 2025 года - нацпроекта "Здравоохранение"). Согласно федпроекту открываются новые центры амбулаторной онкологической помощи. Это не только делает своевременную диагностику доступной для большего числа граждан, но и значительно ускоряет процесс без лишней бюрократии и хождения по разным организациям. Такие центры организуют на базе поликлиники, центральной районной больницы, многофункционального медицинского центра. На это влияют индивидуальные особенности каждого региона. Именно благодаря увеличению выявления раковых заболеваний на ранних стадиях и ускорению процесса диагностики общая смертность от рака в России по показателям снижается среди населения всех возрастов.

На данный момент не прекращаются работы по разработке и внедрению в федеральную медицинскую систему новейшего оборудования, работающего на современных и научно доказанных технологиях лечения злокачественных опухолей. Планируется увеличение объемов производства радиофармпрепаратов, расширение сети ПЭТ-центров (учреждений, проводящих компьютерную диагностику для раннего обнаружения заболеваний). Планируется увеличение финансирования в совершенствование системы паллиативной помощи неизлечимо больным.

В научных центрах и лабораториях страны не прекращаются исследования разных видов рака с целью разработки эффективных препаратов для лечения и вакцинирования граждан. Этот процесс осложняется тем, что разные виды рака ведут себя по-разному, поэтому пока что не получается разработать единый препарат. Однако есть подвижки на пути к тому, чтобы официально протестировать первое лекарство от некоторых видов опухолей. Например, в России сейчас проходит тестирование препарат для лечения меланомы - рака кожи.

Кроме важности организации мероприятий по профилактике и ранней диагностике заболеваний у населения, остро стоит вопрос подготовки профильных специалистов с навыками работы на современном оборудовании. В образовательных учреждениях, подготавливающих будущих медицинских специалистов, планируется открытие специализированных кафедр, расширение существующих программ аккредитации.

На данный момент важно также снизить уровень социальной напряженности вокруг темы диагностики рака. В регионах всё ещё присутствуют проблемы с организацией системы диагностики и лечения: кому-то приходится долго ждать очереди на снимки, кто-то долго ждёт нужные препараты. Однако работа по улучшению системы ведётся неустанно.

В компании "МедКуб" вы можете приобрести качественное медицинское оборудование для оснащения онкологических отделений. Оставьте заявку и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее рабочее время.