Медицинские отходы: как безопасно и экологично их утилизировать?

Медицинские отходы нельзя рассматривать как обычный мусор медицинской организации. Для них установлены отдельная классификация, санитарные требования к сбору и накоплению, правила обеззараживания и обезвреживания, а с 1 сентября 2026 года меняются также требования к учету, транспортированию и взаимодействию со специализированными исполнителями.

Ранее мы публиковали статьи про медицинские отходы, которые пользовались особой популярностью среди пользователей нашего сайта. Сегодня мы решили полностью обновить ранее опубликованные материалы.

Краткое содержание: медицинские отходы делятся на классы А, Б, В, Г и Д. Класс А с 1 июля 2025 года передается региональному оператору по обращению с ТКО. Отходы классов Б и В подлежат обязательному обеззараживанию. С 1 сентября 2026 года обеззараженные Б и В сохраняют свой первоначальный класс и не переходят в класс А. Для транспортирования и обезвреживания Б, В и части Г начинает действовать специальный порядок, а учет медицинских отходов ведется по новым Правилам, утвержденным постановлением Правительства РФ № 624.

Что относится к медицинским отходам

Определение медицинских отходов закреплено в статье 49 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ. К ним относятся анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические, физиологические и иные отходы, образующиеся при осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности, производстве лекарственных средств, использовании возбудителей инфекционных заболеваний и в ряде других прямо предусмотренных законом случаев.

Т.е. мысль, что «медицинские отходы — это весь мусор, который образуется в ЛПУ» неточна. Для конкретного потока отходов необходимо определить происхождение, состав и критерий опасности, после чего установить его класс.

В нормативных документах Российской Федерации используются несколько близких терминов, которые обозначают разные операции:

• Обеззараживание — дезинфекция медицинских отходов для устранения их эпидемиологической опасности.
• Обезвреживание — изменение состава, физических или химических свойств отходов с применением технологии, исключающей эпидемиологически опасные свойства и предотвращающей вредное воздействие на человека.
• Утилизация в законодательстве об отходах производства и потребления означает дальнейшее использование отходов для производства продукции, выполнения работ или получения ресурсов. Это не универсальный синоним обеззараживания.
• Размещение относится к операциям хранения и захоронения отходов в рамках законодательства об отходах производства и потребления.

Слово «уничтожение» также не следует использовать как общее название всех действий с медицинскими отходами. Конкретный маршрут зависит от класса отхода и применяемой технологии.

Классы медицинских отходов и основные правила обращения

Класс нельзя определять только по названию предмета. Например, одноразовое изделие после использования может относиться к разным классам в зависимости от контакта с биологическими жидкостями, инфекционного риска и иных обстоятельств. Для спорных потоков ориентируются на критерии постановления Правительства РФ № 681, санитарные правила и фактические условия образования отхода.

Что изменилось в 2025–2026 годах

Федеральный закон от 08.08.2024 № 306-ФЗ существенно перестроил законодательную модель обращения с медицинскими отходами. Основная часть поправок вступила в силу 1 июля 2025 года.

С этого момента на законодательном уровне закреплены определения обращения, накопления, обеззараживания и обезвреживания медицинских отходов. Изменился и режим класса А: эпидемиологически безопасные медицинские отходы, приближенные по составу к ТКО, передаются региональному оператору по обращению с твердыми коммунальными отходами. Для медорганизации это означает, что действующий маршрут класса А должен быть согласован с системой обращения с ТКО в регионе.

При этом законодатель предусмотрел отдельный переходный период для классов Б, В и Г. Соответствующие положения статьи 22.1 Федерального закона № 52-ФЗ начинают применяться с 1 сентября 2026 года.

К этой дате Правительство приняло несколько взаимосвязанных документов:

• постановление от 28.03.2026 № 339 о размещении региональными органами сведений об организациях, которые обеззараживают, транспортируют и обезвреживают медицинские отходы
• постановление от 30.04.2026 № 506 о транспортировании и обезвреживании классов Б, В и части класса Г
• постановление от 29.05.2026 № 624 о новом порядке учета медицинских отходов и передаче сведений в Роспотребнадзор

Что меняется с 1 сентября 2026 года

С 1 сентября для медорганизации меняются пять практических вещей.

1. Обязательное обеззараживание Б и В закрепляется в новой федеральной модели обращения. Само требование не новое: оно уже предусмотрено СанПиН 2.1.3684-21. С 1 сентября 2026 года статья 22.1 Федерального закона № 52-ФЗ прямо включает обеззараживание Б и В в новый порядок их обращения. Обеззараживание может выполнять сама организация или другое лицо, которое вправе осуществлять такую деятельность. Для класса В сохраняется запрет на вывоз необеззараженных отходов за пределы территории организации.
2. Обеззараженные Б и В остаются классами Б и В. Проведение дезинфекции не переводит их в класс А и не дает основания передавать такие отходы региональному оператору по ТКО.
3. Проверять исполнителя нужно по региональным сведениям. Информация о лицах, обеззараживающих отходы, и исполнителях услуг по транспортированию и обезвреживанию размещается на официальном сайте уполномоченного органа субъекта РФ.
4. Меняется документирование передачи. При передаче отходов исполнителю заказчик предоставляет подписанный документ об их обеззараживании с указанием класса, массы и/или объема. Исполнитель проводит визуальный контроль упаковки и маркировки и измеряет массу и/или объем в присутствии заказчика.
5. Начинают действовать Правила учета № 624. Количество медицинских отходов всех классов учитывается по массе в тоннах. Учет охватывает остатки, образование, прием, обеззараживание, обезвреживание и передачу в зависимости от роли организации.

Исполнитель, который оказывает услуги по обезвреживанию, должен предоставить заказчику акт, подтверждающий обезвреживание, не позднее 30 календарных дней после окончания месяца, в котором отходы были вывезены. В акте указываются класс, масса и/или объем отходов.

Для класса Г нельзя использовать единую схему для всех отходов. Распоряжением Правительства РФ от 28.05.2025 № 1354-р утвержден перечень отходов класса Г, подобных по составу чрезвычайно опасным и высокоопасным отходам. С 1 сентября 2026 года отходы из этого перечня передаются федеральному оператору по обращению с отходами I и II классов опасности после обеззараживания — в случаях, когда оно требуется санитарным законодательством, — и паспортизации по Федеральному закону № 89-ФЗ. При передаче предоставляются документ об обеззараживании, если оно требовалось, и паспорт отходов I или II класса опасности. Для остальных отходов класса Г действует другой маршрут.

Переходный нюанс. По состоянию на 25 августа 2026 года действующий пункт 159 СанПиН 2.1.3684-21 сохраняет прежнюю конструкцию последующего обращения с аппаратно обеззараженными отходами Б и В по требованиям к классу А. Одновременно с 1 сентября 2026 года статья 22.1 Федерального закона № 52-ФЗ прямо исключает обеззараженные Б и В из класса А. Роспотребнадзор подготовил проект новых санитарных правил, но на дату публикации статьи он не принят. Поэтому при операциях после 1 сентября необходимо проверить редакцию санитарных правил, действующую на дату обращения с отходами.

Сбор, накопление, обеззараживание, передача и учет: практический маршрут

Организовать обращение с медицинскими отходами удобнее как последовательный процесс от места образования до передачи следующему участнику цепочки. 

1. Определить класс отхода. Оценить его происхождение, состав, контакт с биологическими жидкостями, инфекционный, токсикологический и радиационный риск. Класс устанавливается по Федеральному закону № 323-ФЗ и критериям постановления Правительства РФ № 681.
2. Проверить Схему обращения с медицинскими отходами. СанПиН требует, чтобы медицинская или фармацевтическая организация утвердила такую Схему. В ней определяются ответственные сотрудники и порядок обращения с отходами внутри конкретной организации. Если внешний маршрут или технология меняются, Схему необходимо привести в соответствие фактическому процессу.
3. Организовать раздельный сбор. Упаковка, цветовая идентификация, емкости для колюще-режущих изделий и маркировка выбираются по классу и требованиям СанПиН. Смешивать потоки только ради упрощения вывоза нельзя.
4. Обеспечить предусмотренные условия накопления. Сроки и температурный режим зависят от класса и свойств отходов. Если санитарные правила требуют холодильного или морозильного хранения, это условие необходимо учитывать и при последующем транспортировании.
5. Определить место обеззараживания. Для классов Б и В нужно заранее решить, обрабатываются ли отходы на собственном участке, сторонней организацией или по иной допускаемой санитарными правилами схеме. Для необеззараженного класса В вывоз за территорию организации запрещен.
6. Проверить технологию и оборудование. Метод должен соответствовать требованиям санитарных правил и инструкции на конкретную установку. Для собственного оборудования учитываются его регистрационная документация, назначение, перечень допустимых отходов, производительность и условия размещения.
7. Проверить исполнителя. С 1 сентября 2026 года при привлечении внешнего исполнителя по Б, В и соответствующему классу Г нужно проверить сведения о нем на официальном сайте уполномоченного органа субъекта РФ.
8. Обеспечить документы при передаче. Для операций, подпадающих под постановление № 506, требуется документ об обеззараживании с классом и массой и/или объемом отходов. Передача сопровождается измерением массы и/или объема и документом, подписанным сторонами. После обезвреживания заказчик получает подтверждающий акт.
9. Организовать учет. Не следует смешивать санитарный оперативный учет и новый государственный порядок. СанПиН уже предусматривает ведение технологических журналов, при этом формы приложений являются рекомендуемыми образцами. С 1 сентября 2026 года дополнительно применяется учет по постановлению № 624.

По Правилам № 624 массу можно определять фактически либо расчетным способом. Отчетный период — календарный год. Сведения передаются в Роспотребнадзор через форму федерального статистического наблюдения.

Важно. По состоянию на 25 августа 2026 года действует годовая форма № 2-Медотходы, утвержденная приказом Росстата от 30.12.2022 № 993, со сроком предоставления 1 февраля. Перед подготовкой отчетности за 2026 год необходимо проверить, не изменилась ли форма или указания Росстата.

Когда медорганизации требуется собственное оборудование

Законодательство не устанавливает универсального требования, по которому каждая клиника или больница обязана купить собственную установку для обеззараживания отходов. Выбор между собственным участком и внешней обработкой зависит от классов отходов, их объема, возможностей региона и санитарных ограничений.

Собственное оборудование имеет смысл рассматривать, если в организации стабильно образуется значительный поток отходов Б и В, требуется обеззараживание непосредственно на территории, внешний вывоз создает операционные риски или необходим постоянный контроль процесса обработки.

Для класса В вопрос особенно чувствителен: необеззараженные отходы нельзя вывозить за территорию организации. Это не означает автоматическую обязанность приобрести установку, поскольку возможны и другие организационные модели, но технология обеззараживания должна быть доступна на территории, где действует медицинская организация.

До закупки оборудования полезно рассчитать:

• сколько отходов каждого класса образуется за смену, сутки и месяц
• какие виды отходов будут загружаться в установку
• какая производительность нужна с учетом пиковых нагрузок
• нужно ли после обеззараживания механически изменять внешний вид отходов
• какие инженерные коммуникации и помещение требуются для установки
• каким способом будет контролироваться эффективность обработки
• какие расходные материалы необходимы
• как организованы обслуживание, ремонт и резервный маршрут при остановке оборудования
• куда отходы будут передаваться после обеззараживания и обезвреживания

Основные технологии и оборудование для обеззараживания медицинских отходов

СанПиН предусматривает физические и химические методы обеззараживания. К физическим относятся, в частности, воздействие насыщенным водяным паром под давлением и при высокой температуре, электромагнитное воздействие и другие аппаратные технологии, предусмотренные санитарными правилами. 

Паровое обеззараживание

При обработке насыщенным водяным паром отходы подвергаются воздействию повышенной температуры и давления в установленном технологическом режиме. Конкретные параметры цикла определяются конструкцией оборудования и его эксплуатационной документацией.

В каталоге на сайте МедКуб представлены установки БАЛТНЕР. Для части моделей БАЛТНЕР-Ш заявлена обработка медицинских отходов насыщенным паром в условиях предварительного вакуума с последующей механической деструкцией в шредере. В каталоге представлены модификации по РУ РЗН 2017/5971 и РЗН 2014/1715.

При подборе нельзя переносить характеристики одной модификации на всю линейку. Перед закупкой необходимо проверить РУ и эксплуатационную документацию именно выбранной установки, включая ее назначение, допустимый состав отходов и требования к эксплуатации.

СВЧ-обеззараживание

В СВЧ-системах используется электромагнитное воздействие в предусмотренном производителем технологическом процессе. При выборе такой технологии проверяются не только объем камеры и продолжительность цикла, но и требования к подготовке отходов, расходным материалам и контролю эффективности обеззараживания.

В нашем каталоге МедКуб представлены СВЧ-системы Медисота, в том числе модели 35.02 и 35.04 по РУ РЗН 2015/2374, а также микроволновые системы Стериус по РУ РЗН 2015/3537. Точный перечень отходов, который допускается обрабатывать на конкретной модели, необходимо устанавливать по ее регистрационной и эксплуатационной документации.

Механическая деструкция

Измельчение помогает изменить внешний вид обработанных отходов и исключить повторное применение отдельных изделий. Однако сам по себе шредер не следует считать заменой обеззараживания. Если технология предусматривает обязательную дезинфекцию, механическая обработка должна быть частью соответствующего технологического маршрута либо выполняться после предусмотренного обеззараживания.

По этой причине при сравнении деструкторов нужно смотреть не только на наличие встроенного шредера, но и на полный цикл работы оборудования.

Химическое обеззараживание

Химический метод сохраняет свое место в санитарных правилах, но его применение зависит от класса и вида отходов. Для чрезвычайно эпидемиологически опасного класса В возможности химического метода ограничены. Выбор технологии необходимо делать по конкретному потоку отходов, а не по принципу удобства или минимальной стоимости оборудования.

Ни одну из перечисленных технологий нельзя универсально назвать «лучшей» или «самой эффективной». Для медорганизации оптимален метод, который соответствует составу отходов, нормативным требованиям, необходимой производительности и условиям эксплуатации.

Как выбрать установку под задачи медицинской организации

При закупке установки требования к аппаратной технологии следует сопоставлять с фактической Схемой обращения с отходами в организации. Ошибка — сначала выбрать аппарат, а затем пытаться адаптировать к нему существующий поток отходов.

Что проверить медорганизации до 1 сентября 2026 года

1. Провести аудит потоков отходов. Проверить фактическое распределение по классам А, Б, В, Г и Д.
2. Проверить маршрут класса А. С 1 июля 2025 года он должен учитывать передачу региональному оператору по обращению с ТКО.
3. Пересмотреть Схему обращения с медицинскими отходами. Она должна соответствовать реальным маршрутам после вступления новых правил в силу.
4. Определить способ обеззараживания Б и В. Зафиксировать, где и кем выполняется обработка каждого потока.
5. Проверить класс В. Необеззараженные отходы В не должны вывозиться за пределы территории организации.
6. Найти уполномоченный орган своего региона. После запуска нового механизма проверять сведения о привлекаемом исполнителе на официальном региональном сайте.
7. Проверить договоры. Для Б, В и соответствующей части Г привести договорный и фактический процесс передачи в соответствие с постановлением № 506.
8. Подготовить процесс документирования. С 1 сентября при передаче отходов исполнителю потребуется документ об обеззараживании с классом и массой и/или объемом отходов, а после обезвреживания — подтверждающий акт.
9. Настроить учет по постановлению № 624. Определить способ учета массы в тоннах и ответственных за сбор необходимых сведений.
10. Проверить форму № 2-Медотходы. На 25 августа 2026 года действует форма по приказу Росстата № 993. Перед отчетом за 2026 год проверить ее актуальность.
11. Разобрать класс Г. Отдельно установить, есть ли среди отходов позиции из перечня распоряжения Правительства РФ № 1354-р.
12. Проверить собственное оборудование. Сопоставить РУ, инструкцию, производительность и допустимые виды отходов с фактическим потоком организации.
13. Проверить резервный маршрут. Определить действия на период обслуживания, ремонта или остановки собственной установки.
14. Актуализировать инструктаж сотрудников. Персонал, работающий с медицинскими отходами, должен понимать новую схему разделения, маркировки, накопления и передачи.
15. После 1 сентября повторно проверить СанПиН. На дату подготовки статьи федеральный закон и действующий пункт 159 СанПиН содержат переходную несогласованность в отношении дальнейшего обращения с обеззараженными Б и В. Перед практическим применением нужно использовать редакцию нормативной базы, действующую на дату операции.

Обновление регулирования не сводится к замене перевозчика или появлению новой отчетности. Медорганизации необходимо связать в одну систему классификацию отходов, внутренний сбор, обеззараживание, оборудование, договоры, учет и конечный маршрут каждого потока.

При выборе собственной установки исходной точкой должен быть не бренд и не максимальная производительность, а фактические классы и объемы отходов конкретной организации. После этого можно сравнивать подходящие технологии, регистрационную документацию, требования к помещению, стоимость эксплуатации и организацию сервиса.

Специалисты МедКуб помогут Вам подобрать установки для обеззараживания, деструкции и утилизации медицинских отходов под задачи медучреждения. Оставьте заявку по форме ниже и мы свяжемся с Вами в ближайшее рабочее время.

 © МедКуб. Все права защищены.